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50kg体重肝素用多少

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肝素钠慢滴的原因 ...

低分子肝素和华法林使用上区别:

1、含义上的区别

低分子肝素是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称。其药效学及药动学特性与普通肝素不同。

华法林是香豆素类抗凝剂的一种,在体内有对抗维生素K的作用。可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。对血液中已有的凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用。

2、应用上的区别

低分子肝素的抗凝作用一般认为主要通过2个方面。对凝血酶的抑制作用;对凝血活性因子Xa(FXa)的抑制作用。两者都依赖于肝素的戊糖结构与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的结合,经肝素结合的抗凝血酶-Ⅲ结合凝血酶和FXa的能力增强,低分子肝素片断较短,大部分分子长度均小于18个单糖长度。

华法林可防止血栓形成与发展,如治疗血栓栓塞性静脉炎,降低肺栓塞的发病率和死亡率,减少外科大手术,风湿性心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜手术等的静脉血栓发生率。

3、使用禁忌上的区别

低分子肝素药物治疗期间,血小板可能会减少;停药后血小板减少消除。严重患者血清中可检出药物依赖性血小板抗体,但敏感性不高而常呈假阴性;偶见过敏反应。长期应用可致脱发、骨质疏松和自发骨折。

华法林易通过胎盘并致畸胎及中枢神经系统异常。 因此妊娠期禁用本品;老年人用量适当减少;禁忌症原则上与双香豆乙酯同,特别对肝、肾功能不全。

参考资料来源:百度百科-低分子肝素

参考资料来源:百度百科-华法林

1毫克低分子肝素钙换算多少单位: 1ml:10000单位用于皮下注射:
1 成人剂量:
① 深部皮下注射首次5000~10000单位以后每8小时5000~10000单位或每12小时10000~20000单位或根据凝血试验监测结果调整;
② 静脉注射首次5000~10000单位以后按体重每4小时50~100单位/kg或根据凝血试验监测结果确定用前先以氯化钠注射液50~100ml稀释;
③ 静脉滴注每日20000~40000单位加至氯化钠注射液1000ml中24小时持续点滴之前常先以5000单位静脉注射作为初始剂量;
④ 预防性应用术前2小时深部皮下注射5000单位之后每8~12小时重复上述剂量持续7天
2 儿童剂量:
① 静脉注射首次剂量按体重50单位/kg之后每4小时50~100单位/kg或根据凝血试验监测结果调整;
② 静脉滴注首次50单位/kg之后50~100单位/kg每4小时一次或按体表面积10000~20000单位/m224小时持续点滴亦可根据部分凝血活酶时间(APTT或KPTT)试验结果确定对于心血管外科手术其首次剂量及持续60分钟以内的手术用量同成人常用量对于弥散性血管内凝血每4小时25~50单位/kg持续静脉点滴若4~8小时后病情无好转即应停用

肝肾功能不全、出血性器质性病变、视网膜血管疾患、孕妇、服用抗凝血药者及老年人应慎用。

介入治疗如何选用肝素?低分子肝素还是普通肝素?为什么?: 《国际循环》:陈纪言教授:无论介入检查还是介入治疗,一般动脉置管均需要进行抗凝治疗。原来抗凝治疗有两大类:普通肝素和低分子肝素。低分子肝素开始是在临床上使用而不是导管室,但其后有些研究发现低分子肝素也可以用在导管室里。但近年又有新的抗凝药物应用于临床,最主要的是直接的凝血酶抑制剂如水蛭素。两年前有一个ACUITY研究比较了比伐卢定和普通肝素联合GP ⅡbⅢa受体拮抗剂的疗效,显示比伐卢定和GP ⅡbⅢa受体拮抗剂疗效相当,这是非常有希望有前途的抗凝药物,所以目前在导管室的抗凝药物已有三类:传统的普通肝素、低分子肝素及比伐卢定。比伐卢定目前在我国尚未上市。首先谈一下低分子肝素,它应用的时间很长,而且在长期的应用当中发现它是很有效的抗凝药物,在导管室罕见血栓事件。它是经过长期实践证实很有效的药物,但理论上并没有这么强的优势。根据药理学特性,它的有效性与其蛋白结合率关系非常密切。普通肝素的蛋白结合率每个人都有差异,有的高些有的低些,所以这种情况下我们用固定剂量的话,哪怕是经体重调整给固定剂量,就会出现一些问题:是否都会有疗效?甚至有些病人是过量的,这样的话就要求进行监测和个体化的治疗,监测也是通常用激活全血凝固时间(ACT)和激活部分凝血活酶时间(APTT)等。可以在导管室现场进行监测,这样的方案是抗凝治疗最可靠的。但是临床上很多医生认为这比较费时费力,而不去测量。这样我们看到并没有多少血栓形成出现,药物在理论上有一些劣势,有很多的问题存在,但实际上在临床使用中它是用的较好的一个药物。低分子肝素,是后来才出现的低分子抗凝药物,它和普通肝素相比有理论上的优势,可以根据病人的公斤体重来使用,90%的病人达到了充分的有效的抗凝,我们便不需要进行监测。但是实际上它也有一点缺陷在里面,即使用低分子肝素作为抗凝药物在导管室应用时,个案报道发现有导管里面的血栓形成,这和普通肝素在体外的抗凝相比,后者抗凝效果要好一些。问题随之出现了,一方面是理论上有缺陷,个体差异较大,实际上应用效果比较好的药物(普通肝素)。另外一种理论上有优势,实际上在应用到导管室的抗凝还存在问题(低分子肝素)。对于普通肝素,如果不常规进行ACT和APTT的监测,最起码对于高危的或有所怀疑的病人还是应该进行监测。不过在实际过程中,我们跳过这一步也没有遇见特殊情况,所以我们不作为必需的,怀疑时才进行监测从而避免它的缺陷。对于普通肝素的使用,我们要避免导管的血栓充满,不要血液已灌满导管而长时间不冲洗。另外的问题,低分子肝素在导管室中作为抗凝剂的话,它的(血栓)发生几率从对比实验来看与普通肝素没有很显著的差异。更重要的是从统计学角度来看没有发现有不良事件发生率的增加,最主要的是心梗和死亡率的增加。所以普通肝素在导管室的应用是被批准的,但是作为临床医生起码要了解这些背景和情况,趋利避害,根据病人的具体情况来选择。选择过程当中我们要注意药物的作用,从而避免它的不足。特别是对于病情不稳定的病人,常常在急诊室医生作为第一线的处理,把病人交到心内科后再做专科的处理。现在在很多情况下在急诊室处理时已经使用抗凝药物。实际应用中显示抗凝药物的交叉使用会导致出血发生率的增加,从而导致病人死亡率的增加,它不是一般的不良事件而是直接导致死亡率的增加。因此,我们要避免抗凝药物的交叉使用,比如从普通肝素换成低分子肝素或是低分子肝素换成普通肝素。所以在导管室使用抗凝的过程中,要注意如果该病人在急诊室或病房已使用过某种抗凝药物的话,应该是跟随原来使用的方案而使用,而不应该很轻易的更换抗凝药物。根据这些病人的治疗,我们谈谈实际的应用,在我们的导管室里,如果原来没有应用抗凝药物的话,普通肝素还是作为最常用的药物。最主要的理由是我们长期使用,没有出现严重问题。在进导管室前使用过低分子肝素的话,要看用的时间是多少。如果用的时间在8小时以内,在导管室不追加抗凝的药物,要是它超过8小时并在12小时以内的话,根据病人的公斤体重追加药物。在不久的将来,其他种类低分子肝素也会进入到中国市场,即磺达肝癸钠,是新型的抗凝药物。该药的分子量比原来的低分子肝素还要小,它是戊糖的一个片段,在ACS里是出血发生率更低、更安全的一个药物。这个药物的特点是体外抗凝作用十分强,所以不主张在导管室里做抗凝药物使用。所以一旦在导管室之前使用磺达肝癸钠,应该在手术中酌量使用。新一类的抗凝药物是水蛭素类:如比伐卢定,这个药物是非常有前景的,它的效果是和GP ⅡbⅢa受体拮抗剂的效果是相似的。GPⅡbⅢa受体拮抗剂的价格相对昂贵,它的出血发生率相对偏高一些。而比伐卢定出血发生率较低,效果比较好,所以是将来在导管室中非常有希望的抗凝药物。我们还期待更多的临床研究结果和摸索的经验。《国际循环》:这次在CIT大会上您的科室也是作为一个手术中心,请您是否能谈谈手术中心对临床医生指导性的意见?陈纪言教授:我们这次经会议安排,会在经桡动脉介入会场里进行一学术转播,因为是一分会场的转播,所以我们计划在演示过程中全部是经桡动脉的治疗,我们希望通过即时的演示手术,把经桡动脉复杂病变的处理通过显示进行会议实时的转播交流。包括慢性完全阻塞性病变(CTO),CTO是介入里面的难题,经桡动脉介入包括很多CTO的病变。并且我们打算演示严重钙化病变,如何经桡动脉的介入来处理钙化病变,还计划演示经桡动脉处理分叉病变。《国际循环》:请您就目前分叉病变的最新进展介绍一下相关手术术式的选择原则及优缺点?陈纪言教授:分叉病变是一个老话题。在分叉病变的处理过程中,虽然我们积累了一些相关的经验,但是它还有些难以预测的因素,还有病变分类不同等因素。分叉病变大的分类包括真分叉和假分叉,里面有很多很细的分类方法。总的来讲分类是根据斑块的分布来进行,还有就是根据分支和主干夹角的大小进行。现在支架的策略第一是根据分叉病变的类型,第二根据分叉病变分支和主干的夹角,还有分支的开口是不是真的存在分叉病变,以及分支血管的重要性。根据这些因素来决定我们要采用何种支架策略。在支架处理方面我们要考虑计划是一个支架还是两个?最后的决定是在气囊扩张完以后,看看病人扩张的效果如何,来分析用一个还是两个支架?从现在很多临床研究结果来看,一个支架和两个支架的效果相差不是很大,不管从死亡率,心梗发生率和再狭窄发生率来看。但是两个支架的操作更复杂,费用会更高,现在新的看法是基本趋向于:一个支架的策略要稍稍优于两个支架的策略,这是一个基本的看法。但是具体到某一病人的话,也不能是单纯的追求一个策略,对个别病人来讲,一个支架的策略对他来讲并不合适。在用完一个支架后,如果分支出现T形闭塞,这个分支是主要(供血分支)的话,这个两个支架即是必须的。这要求是分支血管是比较重要的情况下。应用一个支架还是两个支架,是根据病人的具体情况来决定的。对于两个支架来讲,应用不同的治疗方法又有不同的两个支架的策略,具体选择还要根据病变类型,分支的夹角大小来决定。除此之外,个人经验和习惯也在决策当中有一定作用。总而言之,分叉病变到目前没有标准的治疗方法。目前看来,一个支架要稍微好一些,两个支架又有各种不同类型的方式。大体情况即是这些。

注射用低分子量肝素钙取什么作用:   注射用低分子量肝素钙

  适应症
  本品主要用于预防和治疗深部静脉血栓形成,也可用于血液透析时预防血凝块形成。

  规格
  (1)0.2ml: 2050AXaIU (2)0.4ml:4100AXaIU

  用法用量
  本品给药途径为腹壁皮下注射(以下注射剂量以“AXaIU抗因子Xa活性国际单位IU”表示)。
  (1)血液透析时预防血凝块形成应根据患者情况和血透技术条件选用最佳剂量。每次血透开始时应从血管通道动脉注入本品单一剂量。对没有出血危险的患者,可根据其体重使用下列起始剂量:体重小于50kg,50-69kg,大于或等于 70kg者分别给予0.3ml,0.4ml,0.6ml。对于有出血倾向的患者应适当减小上述推荐剂量。若血透时间超过4小时,应根据最初血透观察到的效果进行调整,再给予小剂量本品。
  (2)预防血栓形成对于普通手术,每日0.3ml,皮下注射通常至少持续7天。首剂在术前2-4小时给予(但硬膜下麻醉方式者术前2至4小时慎用)。对于骨科手术(常规麻醉),第一天术前12小时,术后12小时及24小时各皮下注射给药40AXaIu/kg。术后第2,3天每天给药40AXaIu/kg,术后第4天起每天给药60AXaIu/kg。至少持续10天。实际应用时可参考下列剂量。
  (3)治疗用药对深部静脉血栓治疗量应根据病人体重及血栓或出血的高危情况确定,一般每日用量为184~200AXaIu/kg,分2次给予(即92~100AXaIu/kg bid),每12小时给药一次,持续10天。实际应用时可参考下述推荐用量。

肝素钠慢滴的原因: (1)深部皮下注射 首次5000~10000单位,以后每8小时 8000~10000单位或每12小时15000~20000单位;每24小时总量约30000~40000单位,一般均能达到满意的效果。   (2)静脉注射 首次5000~10000单位,之后,或按体重每4小时100单位/kg,用氯化钠注射液稀释后应用。   (3)静脉滴注 每日20000~40000单位,加至氯化钠注射液1000ml中持续滴注。滴注前可先静脉注射5000单位作为初始剂量。   (4)预防性治疗 高危血栓形成病人,大多是用于腹部手术之后,以防止深部静脉血栓。在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下注射,但麻醉方式应避免硬膜外麻醉,然后每隔8~12小时5000单位,共约7日。   孕妇及哺乳期妇女用药:妊娠后期和产后用药,有增加母体出血危险,须慎用。 肝素钠注射液 儿童用药:(1)静脉注射 按体重一次注入50单位/kg,以后每4小时给予50~100单位;(2)静脉滴注 按体重注入50单位/kg,以后按体表面积24小时给予每日20000单位/m2,加入氯化钠注射液中缓慢滴注。   老年患者用药:60岁以上老年人,尤其是老年妇女对该药较敏感,用药期间容易出血,应减量并加强用药随访。 世界是的肝素钠多数为中国产并出口,代表企业是常山药业,它家产品包括肝...

“低分子肝素钠注射液”的用法用量是什么?:

低分子肝素钠注射液,适应症为:

治疗急性深部静脉血栓。

血液透析时预防血凝块形成。

治疗不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞。

预防与手术有关的血栓形成。

低分子肝素钠注射液的用法用量如下:

1.治疗急性深部静脉血栓

每日一次用法:200IU/kg体重,皮下注射每日一次,每日总量不可超过18000IU。

每日二次用法:100IU/kg体重,皮下注射每日二次,该剂量适用于出血危险较高的患者。通常治疗下无需监测,但可进行功能性抗-Xa测定。皮下注射后3-4小时取血样,可测得最大血药浓度。推荐的血药浓度范围为0.5-1.0IU抗-Xa/ml。

2.血液透析期间预防血凝块形成

血液透析不超过4小时:每次透析开始时,应从血管通道动脉端注入本品5000IU,透析中不再增加剂量或遵医嘱。

血液透析超过4小时,每个小时须追加上述剂量的四分之一或根据血透最初观察到的效果进行调整。

3.治疗不稳定型心绞痛和非Q-波动心肌梗塞

皮下注射120IU/kg体重,每日二次,最大剂量为10000IU/12小时,至少治疗6天。

4.预防与手术有关的血栓形成

伴有血栓栓塞并发症危险的大手术:术前1-2小时皮下注射2500IU,术后每日皮下注射2500IU直到患者可活动,一般需5-7天或更长。

具有其它危险因素的大手术和矫形手术:术前晚间皮下注射5000IU,术后每晚皮下注射5000IU。治疗须持续到患者可活动为止,一般需5-7天或更长。也可术前1-2小时皮下注射2500IU,术后8-12小时皮下注射2500IU,然后每日早晨皮下注射5000IU。

达肝素钠的应用:

用法与用量
1.1 不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死:皮下注射120U/kg(最大剂量10000U),每日2次,持续5~8天或直至病情稳定,同时服用阿司匹林;对拟行介入治疗但需延迟进行者可持续应用达肝素钠5000U(女性体重<80kg,男性<70kg)或7500U皮下注射,每日2次。
1.2 预防手术后深静脉血栓形成:术前1~2小时皮下注射2500U,术后12小时皮下注射2500U,此后2500U,每日1次,持续5~10天,直至患者可活动。
1.3 防止血液透析和血液过滤期间凝血:①对慢性肾功能衰竭无已知出血危险者,若血液透析或血液滤过不超过4小时,可静脉快速注射5000U;超过4小时者,静脉快速注射30~40U/kg,继以静脉输注每小时10~15U/kg;②对急性肾功能衰竭有高度出血危险者,静脉快速注射5~10U/kg。进行血液透析的患者治疗间隔较短者,应对抗Xa因子进行全面监测,血浆浓度应保持在0.2~0.4抗Xa/ml的范围内。
1.4 急性深静脉血栓的治疗:200U/kg皮下注射,每日1次,每日总量不超过18000U。对出血危险较高的患者也可100U/kg,每日2次。应用达肝素的同时开始口服华法林治疗,待INR达到2.3~3.O时停用本药(通常需联合治疗5天左右)。
药物相互作用
同时应用对止血有影响的药物,例如溶血栓药物、乙酰水杨酸、非甾体类抗炎药、维生素K拮抗剂和葡聚糖可能加强达肝素钠的抗凝血作用。
然而,除不稳定型冠状动脉疾病如 :不稳定型心绞痛和非Q-波型心肌梗塞的患者有特殊禁忌症外,一般患者可口服低剂量的乙酰水杨酸。
禁忌
急性胃十二指肠溃疡和脑出血,严重凝血疾患,脓毒性心内膜炎,中枢神经系统、眼及耳受伤或手术,用达肝素钠时体外血小板聚集试验结果阳性的血小板减少病人,治疗急性深静脉血栓形成时伴用局部麻醉。
不良反应
可能引起出血,特别在大剂量时。常见皮下血肿。罕见血小板减少症、皮肤坏死、过敏反应和出血,曾观察到肝转氨酶一过性轻度至中度升高,少见过敏样反应。

低分子量肝素钙注射液的介绍:

1ml低分子肝素相当于9500IU抗凝血因子Xa。在预防和治疗中,低分子肝素应通过皮下注射给药。在血透中,通过血管内注射给药。不能用于肌肉注射。 皮下注射技术 皮下注射时,患者易取卧位,注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下细胞组织内,左右交替。注射针应垂直、完全插入注射者用拇指和食指捏起的皮肤皱褶内,而不是水平插入。在整个注射过程中,应维持皮肤皱褶的存在。 预防性治疗 下列推荐内容常规适用于所有全麻下施行手术的患者。 硬膜外麻醉施行手术的患者,因理论上有增加硬膜外血肿形成的可能性,术前是否注射应酌情考虑。 使用频率:每日注射一次 剂量 ·中度血栓栓塞形成危险的手术 对于中度血栓栓塞形成危险的手术,而且患者没有显示有严重的血栓栓塞危险,每日注射2850IU(0.3ml)就可有效起到预防作用。大约在术前2小时进行第一次注射。 ·高度血栓栓塞形成危险的手术:髋关节和膝关节手术 使用的剂量应该随患者的体重进行调节。每日注射的剂量是:38IU/kg -术前,例如手术前12小时 -术后,例如手术后12小时 -以后每日使用,一直到手术后第三天 从手术后第四天起剂量调整为57IU/kg。 可从下表中依据患者体重范围决定剂量 ·其他情况:对一些具有高度血栓栓塞形成危险的手术(尤其是肿瘤)和/或患者(尤其是有血栓栓塞疾病病史),2850IU(0.3ml)低分子肝素就足够了。

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